ABSTRACT
Introducción: Son múltiples las afecciones ortopédicas que sufre una mujer embarazada, por ello las demandas de atención por esta causa van en ascenso. Objetivo: Actualizar el tratamiento de las lesiones traumáticas y ortopédicas en la paciente embarazada y coordinar las indicaciones de la cesárea. Métodos: Se utilizan métodos teóricos y empíricos para realizar análisis del conocimiento actualizado sobre estas. Resultados: Se determinó que el parto normal es posible después de una fractura pélvica, siempre que no existan secuelas que dañen el canal del parto. El dolor de espalda fue un síntoma común en las mujeres embarazadas, pero en las que presentaron escoliosis las molestias fueron más frecuentes. La diastasis de la sínfisis del pubis se asoció con la maniobra de McRoberts; y la indicación de cesárea se sugirió a partir de criterios puramente obstétricos, aunque se respetaron las afecciones ortopédicas y traumáticas presentes en las pacientes. Conclusiones: Incrementar los conocimientos del personal que trabaja con la embarazada, a partir de sus factores de riesgo y las posibilidades de mitigación de daño por estas causas.
Introduction: pregnant women suffer from multiple orthopaedic conditions; therefore, care demands for this cause are on the rise. Objective: to update the treatment of traumatic and orthopaedic injuries in pregnant patients and coordinate the indications for cesarean section. Methods: theoretical and empirical methods were used to carry out the analysis of updated knowledge regarding these affections. Results: we determined that normal delivery is possible after a pelvic fracture, as long as there are no sequelae that damage the birth canal. Back pain was a common symptom in pregnant women but in those with scoliosis the discomfort was more frequent. Symphysis pubis diastasis was associated with the McRobert's maneuver; and the indication for cesarean section was suggested based on purely obstetric criteria, although the orthopaedic and traumatic conditions present in the patients were respected. Conclusions: to increase the knowledge of the personnel, who work with the pregnant women, based on their risk factors and the possibilities of mitigating damage due to these causes.
Subject(s)
Orthopedics , Scoliosis , Pregnancy , Pubic Symphysis Diastasis , Joint DiseasesABSTRACT
Abstract Objective To comparatively analyze isolated posterior and double surgical approaches for the treatment of severe scoliosis. Methods We retrospectively analyzed medical records of 32 patients with scoliosis angular value > 70° submitted to surgical treatment in a tertiary hospital between 2009 and 2019. These patients were divided into two groups: PV group with 17 patients submitted to arthrodesis by isolated posterior route (PV) and APV group with 15 patients approached anteriorly and posteriorly (APV). In the PV group, there were 16 female patients and 1 male, with a mean age of 16.86 years old. In the APV group, there were 10 female patients and 5 males, with a mean age of 17.71 years old. Cobb angles were measured by a single spinal surgeon manually on panoramic radiographs, orthostasis before and after surgery. Weight, pre- and postoperative height, and duration of the procedure were also evaluated. Results In the PV group, preoperative and postoperative Cobb angles, verified in the main curve, were 96.06 ± 8.45° and 52.27 ± 15.18°, with an average correction rate of 0.54 ± 0.16, respectively. In the APV group, these values were 83.12 ± 11.60° for preoperative Cobb angle, and 48.53 ± 10.76° postoperatively, with correction rate of the main curve of 0.58 ± 0.11. Conclusion The two forms of surgical approach for the treatment of severe scoliosis were astowed as to the rate of correction of the deformity. Therefore, isolated posterior access has an advantage over the double approach, based on shorter surgical time, shorter hospital stay, and less risk of complications
Resumo Objetivo Analisar comparativamente as abordagens cirúrgicas por via posterior isolada e dupla abordagem para tratamento da escoliose severa. Métodos Analisou-se retrospectivamente prontuários de 32 pacientes com escoliose de valor angular > 70° submetidos a tratamento cirúrgico em hospital terciário entre 2009 e 2019. Dividiu-se estes pacientes em dois grupos: Grupo VP com 17 pacientes submetidos a artrodese por via posterior isolada (VP) e Grupo VAP com 15 pacientes abordados por via anterior e posterior (VAP). O Grupo VP apresentou 16 pacientes do sexo feminino e 1 do masculino, com idade média de 16,86 anos. No grupo VAP, 10 pacientes do sexo feminino e 5 do masculino, com idade média de 17,71 anos. Os ângulos de Cobb foram mensurados por único cirurgião de coluna, manualmente, em radiografias panorâmicas, em ortostase no pré- e pós-operatório. Foram avaliados também peso, altura pré- e pós-operatória e duração do procedimento. Resultados No Grupo VP, o ângulo de Cobb pré-operatório e pós-operatório, verificados na curva principal, foram respectivamente 96,06° ± 8,45° e 52,27 ± 15,18°, apresentando taxa média de correção de 0,54 ± 0,16. No grupo VAP, esses valores foram de 83,12° ± 11,60° para o ângulo de Cobb pré-operatório, 48,53 ± 10,76, pós-operatório, com a taxa de correção da curva principal de 0,58 ± 0,11. Conclusão As duas formas de abordagem cirúrgica para tratamento de escoliose severa se equiparam quanto à taxa de correção da deformidade. Portanto, o acesso posterior isolado apresenta vantagem em relação a dupla via, baseado no menor tempo cirúrgico, menor tempo de internação e menos risco de complicações
Subject(s)
Humans , Scoliosis , Spinal Fusion , ThoracotomyABSTRACT
ABSTRACT: Introduction: The correlation between sagittal and coronal parameters in patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS) presents contradictory results and is not fully understood. Objective: To evaluate the sagittal vertical axis (SVA) and its correlation with sagittal parameters and the main curve in patients diagnosed with AIS. Methods: 109 patients with AIS and indications for surgical treatment were evaluated. The correlation of the SVA with sagittal parameters (thoracic kyphosis, lumbar lordosis, pelvic incidence, lumbar lordosis, pelvic version, and sacral inclination) and with the main curves (main thoracic and thoracolumbar/lumbar) was evaluated. Results: The SVA ranged from -208 to 66.30 mm (mean -19.64 ± 36.21), above 50 mm in two patients (1.83%). There was no correlation between the sagittal parameters and the magnitude of the main curve and the SVA. Conclusion: The SVA showed great variability in the group of patients with AIS; a small percentage of patients had an SVA greater than 50 mm. The low percentage of patients with sagittal misalignment showed the compensatory capacity of young patients with vertebral deformity. Level of Evidence: III; Observational and Retrospective Study.
RESUMO: Introdução: A correlação entre os parâmetros sagitais e coronais nos pacientes com escoliose idiopática do adolescente (EIA) apresenta resultados contraditórios e não está totalmente esclarecida. Objetivo: Avaliar o eixo sagital vertical (SVA) e sua correlação com parâmetros sagitais e a curva principal de pacientes com diagnóstico de EIA. Métodos: Foram avaliados 109 pacientes com EIA e indicação de tratamento cirúrgico. Foi avaliada a correlação do SVA com parâmetros sagitais (cifose torácica, lordose lombar, incidência pélvica, lordose lombar, versão pélvica e inclinação do sacro) e com as curvas principais (torácica principal e toracolombar/lombar). Resultados: O SVA variou de -208 a 66,30 mm (média -19,64 ± 36,21), ficando acima de 50 mm em dois pacientes (1,83%). Não foi observada correlação dos parâmetros sagitais e da magnitude da curva principal com o SVA. Conclusão: O SVA apresentou grande variabilidade no grupo de pacientes com EIA e pequena porcentagem dos pacientes apresentaram SVA maior que 50 mm. A baixa porcentagem de pacientes com desalinhamento sagital evidenciou a capacidade compensatória dos pacientes jovens e com deformidade vertebral. Nível de Evidência: III; Estudo Observacional e Retrospectivo.
RESUMEN: Introducción: La correlación entre los parámetros sagitales y coronales en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente (EIA) presenta resultados contradictorios y no se comprende completamente. Objetivo: Evaluar el eje vertical sagital (SVA) y su correlación con los parámetros sagitales y la curva principal en pacientes diagnosticados de EIA. Métodos: Se evaluaron 109 pacientes con EIA e indicación de tratamiento quirúrgico. Se evaluó la correlación del SVA con parámetros sagitales (cifosis torácica, lordosis lumbar, incidencia pélvica, lordosis lumbar, versión pélvica e inclinación sacra) y con las curvas principales (torácica principal y toracolumbar/lumbar). Resultados: El SVA osciló entre -208 y 66,30 mm (media -19,64 ± 36,21), siendo superior a 50 mm en dos pacientes (1,83%). No hubo correlación entre los parámetros sagitales o la magnitud de la curva principal y el SVA. Conclusión: El SVA mostró una gran variabilidad en el grupo de pacientes con EIA y un pequeño porcentaje de pacientes presentó una SVA superior a 50 mm. El bajo porcentaje de pacientes con desalineación sagital mostró la capacidad compensatoria de los pacientes jóvenes con deformidad vertebral. Nivel de Evidencia: III; Estudio Observacional y Retrospectivo.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Orthopedics , SpineABSTRACT
ABSTRACT: Objective: Evaluate the inter and intra-observer reliability of Nash and Moe's grades, used to assess patients diagnosed with Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS). Methodology: Forty-seven representative x-rays of patients with AIS were randomly selected to evaluate the apical vertebral rotation (AVR) using Nash and Moe's grades. The evaluation of the AVR was made independently in two distinct moments by two observers. The inclusion criteria in the study were a patient diagnosed with AIS and an orthostasis radiography with a good-quality image. An agreement study between the evaluations and the inter and intraobserver's reliability was determined using Kappa's statistics with a confidence interval of 95%. Results: The interobservers' Kappa's value in the first evaluation was 0,44 (CI 95%; 0,22-0,66) and 0,37 (CI 95%; 0,17-0,56) in the second. In the intraobservers' evaluations, the Kappa's value for examiner 1 was 0,61 (CI 95%; 0,40-0,81) and 0,46 (CI 95%; 0,22-0,70) for examiner 2. Conclusion: This study's results demonstrated that Nash and Moe's grades are unreliable for evaluating vertebral rotation in patients with AIS. Level of Evidence III; A Cross-Sectional Study.
RESUMO: Objetivo: Avaliar a confiabilidade inter e intraobservador da classificação de Nash & Moe, usada em pacientes diagnosticados com escoliose idiopática do adolescente (EIA). Metodologia: Quarenta e sete radiografias representativas de pacientes com EIA foram selecionadas aleatoriamente para avaliação da rotação da vértebra apical (RVA), usando a classificação de Nash & Moe. A avaliação do RVA foi realizada de forma independente em dois momentos distintos, por dois examinadores. Os critérios de inclusão no estudo foram: paciente com diagnóstico de EIA e radiografia realizada em ortostase, com imagem de boa qualidade. Foi realizado um estudo de concordância entre as avaliações, e a confiabilidade inter e intraobservador foi calculada utilizando a estatística de Kappa com intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: O valor de Kappa interobservador na primeira avaliação foi de 0,44 (IC 95% de 0,22-0,66) e na segunda de 0,37 (IC 95% de 0,17 -0,56). Nas avaliações intraobservadores, o valor de Kappa para o examinador 1 foi de 0,61 (IC 95% de 0,40-0,81) e para o examinador 2 foi de 0,46 (IC 95% de 0,22-0,70). Conclusão: Os resultados deste estudo demonstraram que a classificação de Nash & Moe apresenta baixa confiabilidade na avaliação do grau de rotação vertebral em pacientes com EIA. Nível de Evidência III; Estudo Transversal.
RESUMEN: Objetivo: Evaluar la confiabilidad inter e intraobservador para la clasificación de Nash & Moe, usada para estudiar pacientes diagnosticados con Escoliosis Idiopática del Adolescente (EIA). Metodología: Cuarenta y siete radiografías representativas de pacientes con EIA fueron seleccionadas aleatoriamente para evaluación de la rotación de la vértebra apical (RVA) usando la clasificación de Nash & Moe. La evaluación fue hecha de modo independiente en dos momentos distintos, por dos evaluadores. Los criterios de inclusión en el estudio fueron: paciente con diagnóstico de EIA y radiografía realizada en ortostasis, con buena calidad de imagen. Se realizó un estudio de concordancia entre las evaluaciones y se calculó la fiabilidad interobservador e intraobservador mediante la estadística de Kappa con un intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: El valor Kappa interobservador en la primera evaluación fue de 0,44 (IC 95%: 0,22-0,66) y en la segunda de 0,37 (IC 95%: 0,17 -0,56). En las evaluaciones intraobservador, el valor Kappa para el examinador 1 fue de 0,61 (IC 95%: 0,40-0,81) y para el examinador 2 fue de 0,46 (IC 95%: 0,22-0,70). Conclusión: Los resultados de este estudio demostraron que la clasificación de Nash & Moe tiene una baja fiabilidad para evaluar el grado de rotación vertebral en pacientes con EIA. Nivel de Evidencia III; Estudio Transversal.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Spine , Spinal Curvatures , Radiography, PanoramicABSTRACT
ABSTRACT Objectives: To evaluate the influence of the degree of severity of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) on the distribution of plantar load on the feet during gait. Material and Methods: 40 patients with AIS were evaluated and divided into severity groups: 13 with mild AIS; 13 with moderate AIS; and 14 with severe AIS. Cobb angles (degrees) were evaluated by radiography. Gait was assessed using the pressure platform at a frequency of 100 Hz. The adolescents walked on a 20-meter track, with their feet resting on the platform, totaling an average of 12 steps. The following were evaluated: contact area, peak pressure, and maximum force on the 4 regions of the feet: hindfoot (medial and lateral), midfoot, and forefoot. Results: Adolescents with moderate and severe AIS showed an increase in peak pressure and maximum force on the medial (p=0.014; p=0.045, respectively) and lateral (p=0.035; p=0.039, respectively) hindfoot and a reduction on the midfoot (p=0.024) when compared to mild AIS. The contact area showed no differences between groups. Conclusion: The moderate and severe degree of AIS severity promoted increased plantar load on the medial and lateral hindfoot (heel) during gait compared to adolescents with a mild degree of scoliotic curvature. In this way, gait training in the milder stages of disease severity can minimize the overload and the increase in force vectors on the spine, preventing the progression of severe scoliotic curvature. Level of Evidence II; Cross-sectional study.
Resumo: Objetivos: Avaliar a influência do grau de severidade da escoliose idiopática do adolescente (EIA) sobre a distribuição da carga plantar dos pés durante a marcha. Material e Métodos: 40 pacientes com EIA foram avaliados e divididos em grupos de severidade: 13 com EIA leve; 13 com EIA moderada; e 14 com EIA grave. Os ângulos de Cobb (graus) foram avaliados pela radiografia. A marcha foi avaliada pela plataforma de pressão, a uma frequência de 100 Hz. Os adolescentes caminhavam sobre uma pista de 20 metros, com o registo do apoio dos pés sobre a plataforma, totalizando em média 12 passos. Foram avaliadas área de contato, pico de pressão e força máxima sobre as 4 regiões dos pés - retropé (medial e lateral), mediopé e antepé. Resultados: Os adolescentes com EIA moderada e grave mostraram um aumento do pico de pressão e força máxima sobre o retropé medial (p=0,014; p=0,045, respectivamente) e lateral (p=0,035; p=0,039, respectivamente) e uma redução sobre o mediopé (p=0,024) quando comparados a EIA leve. Não houve diferenças quanto a área de contato entre os grupos. Conclusão: O grau de severidade moderada e grave da EIA promoveu um aumento da carga plantar sobre retropé medial e lateral (calcanhar) durante a marcha em comparação aos adolescentes com grau leve da curvatura escoliótica. Desta forma, o treino de marcha nos estágios mais leve de severidade da doença pode minimizar a sobrecarga e o aumento dos vetores de força sobre a coluna, evitando a progressão da curvatura escoliótica grave. Nível de evidência II; Estudo transversal.
Resumen: Objetivos: Evaluar la influencia del grado de severidad de la escoliosis idiopática del adolescente (EIA) sobre la distribución de la carga plantar en los pies durante la marcha. Material y Métodos: Se evaluaron 40 pacientes con EIA y se dividieron en grupos de gravedad: 13 con EIA leve; 13 con EIA moderada; y 14 con EIA grave. Los ángulos de Cobb (grados) se evaluaron mediante radiografía. La marcha se evaluó utilizando la plataforma de presión a una frecuencia de 100 Hz. Los adolescentes caminaron sobre una pista de 20 metros, con los pies apoyados en la plataforma, totalizando un promedio de 12 pasos. Se evaluaron: área de contacto, presión pico y fuerza máxima en las 4 regiones de los pies: retropié (medial y lateral), mediopié y antepié. Resultados: Los adolescentes con EIA moderado y severo mostraron un aumento en la presión pico y la fuerza máxima en el retropié medial (p=0,014; p=0,045, respectivamente) y lateral (p=0,035; p=0,039, respectivamente) y una reducción en el mediopié (p=0,024) en comparación con EIA leve. El área de contacto no mostró diferencias entre los grupos. Conclusión: El grado moderado y severo de severidad de la EIA promovió un aumento de la carga plantar en el retropié medial y lateral (talón) durante la marcha en comparación con adolescentes con un grado leve de curvatura escoliótica. De esta manera, el entrenamiento de la marcha en las etapas más leves de la gravedad de la enfermedad puede minimizar el aumento de la sobrecarga y el aumento de los vectores de fuerza en la columna, evitando la progresión de la curvatura escoliótica severa. Nivel de Evidencia II; Estudio transversal.
Subject(s)
Humans , Adolescent , SpineABSTRACT
ABSTRACT Objective: This study aims to evaluate angular progression of patients with a diagnosis of Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS), that await surgical treatment. Methods: This is an observational and descriptive study. Data were collected for age at initial surgical indication, initial date and Cobb angle, date and Cobb angle of the follow-up visit, time elapsed between the initial and follow-up visit, and type of curve. All recorded Cobb angles were reviewed by the authors. Results: 86.1% of the individuals were women, the mean age of indication for surgical treatment was 13.34 years. The most common type of curve was Lenke 3 and the one that progressed the most was Lenke 4. The general average of annual progression was 9.89 degrees for the primary curves and 12.32 for the secondary curves, and the follow-up was, on average, 35.77 months. Conclusion: The progression of the magnitude of the curve increases during the wait for the definitive treatment of AIS, no matter which group of the Lenke classification the curve belongs to. The secondary curves present a progression rate of 12.32º/year, higher than the main curve, which presents a rate of 9.89º/year. The waiting time has been increasing over the years, which is evident compared to older publications. Level of Evidence IV; Type of Study: Prognostic Study.
RESUMO: Objetivo: Este estudo tem como objetivo avaliar a progressão do valor angular de indivíduos com diagnóstico de Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA) não tratada, aguardando procedimento cirúrgico. Métodos: Este é um estudo observacional e descritivo. Foram coletados os seguintes dados dos pacientes: idade da indicação cirúrgica inicial, data da avaliação inicial e ângulo de Cobb, data e ângulo de Cobb nas consultas de seguimento, tempo decorrido entre as consultas inicial e de seguimento, bem como os tipos de curva. Todos os ângulos de Cobb registrados foram revisados pelos autores. Resultados: 86,1% dos indivíduos eram mulheres, a idade média de indicação de tratamento cirúrgico foi de 13,34 anos. O tipo de curva mais comum foi a Lenke 3 e a que mais progrediu foi a Lenke 4. A média geral de progressão anual foi de 9,89 graus para as curvas primárias e 12,32 para as curvas secundárias e o acompanhamento foi em média de 35,77 meses. Conclusão: A progressão da magnitude da curva aumentou durante a espera pelo tratamento definitivo da EIA, não importando em qual grupo da classificação de Lenke a curva pertence. As curvas secundárias apresentaram taxa de progressão de 12,32º/ano que é maior se comparada com a curva principal que apresenta taxa de 9,89º/ano. O tempo de espera vem aumentando com o passar dos anos, sendo evidente quando comparado com as publicações mais antigas. Nível de Evidência IV; Tipo de Estudo: Estudo Prognostico.
RESUMEN: Objetivo: Este estudio tiene como objetivo evaluar la progresión del valor angular de individuos no tratados diagnosticados con Escoliosis Idiopática del Adolescente (EIA), que están en espera de un procedimiento quirúrgico. Métodos: Se trata de un estudio observacional y descriptivo. Se recogieron datos de edad de indicación quirúrgica inicial, fecha inicial y ángulo de Cobb, fecha y ángulo de Cobb de la visita de seguimiento, tiempo transcurrido entre la visita inicial y de seguimiento y tipo de curva. Todos los ángulos de Cobb registrados fueron revisados por los autores. Resultados: El 86,1% de los individuos eran mujeres, la edad media de indicación del tratamiento quirúrgico fue de 13,34 años. El tipo de curva más común fue Lenke 3 y el que más progresó fue Lenke 4. El promedio general de progresión anual fue de 9,89 grados para las curvas primarias y 12,32 para las curvas secundarias y el seguimiento fue en promedio de 35,77 meses. Conclusión: La progresión de la magnitud de la curva aumenta durante la espera del tratamiento definitivo de la EIA, independientemente del grupo de la clasificación de Lenke al que pertenezca la curva. Las curvas secundarias presentan una tasa de progresión de 12,32º/año, superior a la curva principal que presenta una tasa de 9,89º/año. El tiempo de espera ha ido aumentando a lo largo de los años, lo cual es evidente al compararlo con publicaciones más antiguas. Nivel de Evidencia IV; Tipo de Estudio: Estudio Pronostico.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Spinal Curvatures , Spinal Diseases , Orthopedics , SpineABSTRACT
ABSTRACT Objective: The study correlates angular radiographic measurements and measurements from photographs of the trunk of patients with adolescent idiopathic scoliosis. Methods: a cross-sectional study of 10 patients with adolescent idiopathic scoliosis and indication for surgical treatment in follow-up in the spine sector of HCRFMRP-USP. They were evaluated through measurements taken from clinical photographs of the patient's torso and angles on panoramic radiographs of the spine. Results: only the correlation between the axilla angle (AHA) and the proximal thoracic curve and main thoracic curve was observed in the sample studied. No correlation was observed between the other compared variables. The study was carried out in a sample with a small number of patients, whose objective was to carry out a pilot study to explore this topic. Conclusion: the analysis of deformities should consider the aesthetic aspect and radiographic evaluation; however, in this study, no statistical correlation was observed between these parameters. Level of Evidence IV; Case Series Study.
RESUMO: Objetivo: O estudo correlaciona as mensurações radiográficas angulares e as mensurações oriundas das fotografias do tronco de pacientes com escoliose idiopática do adolescente. Métodos: estudo transversal de 10 pacientes com escoliose idiopática do adolescente e com indicação de tratamento cirúrgico, em seguimento no setor de coluna vertebral do HCRFMRP-USP. Foram avaliados por meio de mensurações das fotografias clínicas do tronco dos pacientes e mensurações dos ângulos nas radiografias panorâmicas da coluna. Resultados: na amostra estudada foi observada somente a correlação entre o ângulo axila (AHA) e a curva torácica proximal e curva torácica principal. Não foi observado correlação entre as demais variáveis comparadas. O estudo foi realizado em amostra com pequeno número de pacientes, cujo objetivo era a realização de estudo piloto para explorar esse tópico. Conclusão: a análise das deformidades deve considerar o aspecto estético e avaliação radiográfica, porem neste estudo não foi observado correlação estatística entre estes parâmetros. Nível de Evidência IV; Estudo de Série de Casos.
RESUMEN: Objetivo: El estudio correlaciona medidas radiográficas angulares y medidas de fotografías del tronco de pacientes con escoliosis idiopática del adolescente. Métodos: estudio transversal de 10 pacientes con escoliosis idiopática del adolescente y con indicación de tratamiento quirúrgico, en seguimiento en el sector de columna del HCRFMRP-USP. Se evaluaron mediante medidas tomadas de fotografías clínicas del torso de los pacientes y medidas de ángulos en radiografías panorámicas de la columna vertebral. Resultados: en la muestra estudiada solo se observó la correlación entre el ángulo axilar (AHA) y la curva torácica proximal y torácica principal. No se observó correlación entre las otras variables comparadas. El estudio se realizó en una muestra con un número reducido de pacientes, cuyo objetivo fue realizar un estudio piloto para explorar este tema. Conclusión: el análisis de las deformidades debe considerar el aspecto estético y la evaluación radiográfica, sin embargo, en este estudio no se observó correlación estadística entre estos parámetros. Nivel de Evidencia IV; Estudio de Serie de Casos.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Radiography , Photograph , Orthopedics , Diagnostic ImagingABSTRACT
ABSTRACT: Objective: Evaluation of the profile of the population with adolescent idiopathic scoliosis (AIS) treated at a center specializing in spine surgery in Curitiba-PR. Methods: Prospective multicenter study, being analyzed, at the moment, only data from the center in question. All patients referred from the basic health service for evaluation of deformity underwent panoramic radiography of the total spine to evaluate the curvature using the Cobb method, evaluation of skeletal maturity using the Risser classification, and the classification of scoliosis using the Lenke classification. Clinical photographs of all patients and an assessment of the quality of life using the SRS-30 questionnaire were also taken. Results: Thirty patients with scoliosis and a mean age of 14.63 ± 3 years were evaluated. Prevalence of female:male 1.5:1. Patients had a mean Cobb of 45.96°, and most were close to Risser 4 skeletal maturity (48.3%). 60% had a thoracic curve (Lenke 1), and 13.3% had a double curve (Lenke 3 or 6). 63.3% of cases had a delay in medical care, taking an average of 18 months between referral and consultation with a specialist. 60% of patients were referred for surgical treatment after the first appointment. Conclusion: The population sample of this center follows the literature. A Cobb >40° in the first consultation with a specialist and a high referral rate to surgery suggest the failure of early diagnosis and the need for public policies for better knowledge and assistance for adolescent idiopathic scoliosis. Level of Evidence IV; Descriptive Epidemiological Study.
RESUMO: Objetivo: Avaliação do perfil da população com escoliose idiopática do adolescente (EIA) atendida no centro especializado em cirurgia de coluna em Curitiba-PR. Métodos: Estudo multicêntrico prospectivo, sendo analisados, no momento, somente os dados do centro em questão. Todos os pacientes encaminhados do serviço de saúde básica para avaliação de deformidade foram submetidos a radiografia panorâmica de coluna total para avaliação da curvatura através do método de Cobb, avaliação da maturidade esquelética pela classificação de Risser e classificação da escoliose por Lenke. Foram, também, realizadas fotos clínicas de todos os pacientes e avaliação da qualidade de vida pelo questionário SRS-30. Resultados: Foram avaliados 30 pacientes com escoliose e idade média de 14,63 ± 3 anos. Prevalência de sexo feminino:masculino 1,5:1. Os pacientes apresentavam Cobb médio 45,96° e a maioria estava próxima da maturidade esquelética Risser 4 (48,3%). 60% apresentavam curva torácica (Lenke 1) e 13,3% dupla curva (Lenke 3 ou 6). 63,3% dos casos apresentaram atraso na assistência médica, demorando em média 18 meses entre o encaminhamento e a consulta com especialista. 60% dos pacientes foram encaminhados para tratamento cirúrgico após a primeira consulta com um especialista. Conclusão: A amostra populacional deste centro encontra-se consoante a literatura. Pelo Cobb >40° na primeira consulta com o especialista e a alta taxa de encaminhamento para cirurgia, fica demonstrado a falha do diagnóstico precoce e necessidade de políticas públicas para melhor conhecimento e assistência da escoliose idiopática do adolescente. Nível de evidência: IV; Estudo Epidemiológico Descritivo.
RESUMEN: Objetivo: Evaluación del perfil de la población con escoliosis idiopática del adolescente (EIA) tratada en un centro especializado en Curitiba-PR. Métodos: Estudio multicéntrico prospectivo, analizándose, por el momento, únicamente los datos del centro en cuestión. A todos los pacientes derivados del servicio básico de salud para evaluación de deformidad se les realizó radiografía panorámica de columna total para evaluación de la curvatura mediante el método de Cobb, evaluación de la madurez esquelética mediante la clasificación de Risser y clasificación de escoliosis mediante la clasificación de Lenke. También se tomaron fotografías clínicas de todos los pacientes y evaluación de la calidad de vida mediante el cuestionario SRS-30. Resultados: Se evaluaron 30 pacientes con escoliosis y edad media de 14,63 ± 3 años. Prevalencia femenino:masculino 1,5:1. Los pacientes tenían un Cobb medio de 45,96° y la mayoría estaba cerca de la madurez esquelética Risser 4 (48,3%). El 60% tenía curva torácica (Lenke 1) y el 13,3% tenía doble curva (Lenke 3 o 6). El 63,3% de los casos tuvo retraso en la atención médica, transcurriendo en promedio 18 meses entre la derivación y la consulta con un especialista. El 60% de los pacientes fueron derivados para tratamiento quirúrgico después de la primera cita. Conclusión: La muestra poblacional de este centro está de acuerdo con la literatura. Por Cobb > 40° en la primera consulta con un especialista y una alta tasa de derivación a cirugía, se sugiere el fracaso del diagnóstico precoz y la necesidad de políticas públicas para mejorar el conocimiento y la asistencia de la escoliosis idiopática del adolescente. Nivel de Evidencia IV; Estudio Epidemiológico Descriptivo.
Subject(s)
Humans , Adolescent , OrthopedicsABSTRACT
Abstract Background: Scoliosis is a spinal deformity that usually manifests as a structural curve determining a variable deformity of the trunk. According to some published series, 4 to 26% of scoliosis initially classified as idiopathic show neurological alterations when studied with nuclear magnetic resonance, such as syringomyelia and Chiari malformation, among the most frequent. Chiari malformations are characterized by descending herniation of the cerebellar tonsils, brainstem, and IV ventricle into the spinal canal. Case report: We present the case of a patient whose first symptomatic manifestation was early-onset scoliosis. The overlapping of some physical examination signs, such as postural lateralization and scoliosis, reinforced the active suspicion of neuroaxis alterations. Conclusions: Early childhood-onset scoliosis should raise a high degree of suspicion for association with neuro-spinal diseases. Although the frequency of Chiari malformation is low, its early approach could reduce the progression of associated comorbidities. An early detection could change the prognosis of the disease.
Resumen Introducción: La escoliosis es una deformidad de la columna que usualmente se manifiesta como una curva estructural que determina una deformidad variable del tronco. Las malformaciones de Chiari se caracterizan por la herniación descendente de las amígdalas cerebelosas, tronco encefálico y IV ventrículo hacia el canal espinal. Según algunas series publicadas, del 4 al 26% de las escoliosis inicialmente catalogadas como idiopáticas muestran alteraciones neurológicas al ser estudiadas con resonancia magnética nuclear, como la siringomielia y malformación de Chiari, dentro de las más frecuentes. Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente cuya primera manifestación sintomática fue escoliosis de comienzo temprano. El solapamiento de algunos signos del examen físico, como la lateralización de la postura y la escoliosis, reforzaron la sospecha activa de alteraciones del neuroeje. Conclusiones: La escoliosis de inicio temprano en la infancia debe despertar un alto grado de sospecha de asociación con enfermedades neuro-espinales. Dentro de este contexto, aunque malformación Chiari es de baja frecuencia, su abordaje precoz permitiría disminuir la progresión de comorbilidades asociadas. La detección temprana podría cambiar el pronóstico de la enfermedad.
ABSTRACT
ABSTRACT: Introduction: In healthy individuals and in patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS), the curvature of the cervical spine varies greatly, with approximately 36-40% of AIS patients having kyphosis of the cervical spine. Aim: To assess the curvature of the cervical spine in AIS patients and subgroups according to Lenke's classification (1 to 6). Methods: 107 patients with AIS were assessed for cervical lordosis (C2-C7) using the Cobb method, subdivided into lordosis and cervical kyphosis. The following parameters were assessed and compared between the subgroups: T5-T12 thoracic kyphosis (TK); L1-S1 lumbar lordosis (LL), pelvic incidence (PI), sagittal vertical axis (SVA), T1 pelvic angle (TPA), C2-C7 cervical lordosis, C1-C2 cervical lordosis, T1 slope (T1s), neck tilt, thoracic inlet angle (TIA) and cervical sagittal axis (CSVA). Results: Kyphosis of the cervical spine was observed in 48% of patients. The Lenke classification curves (1 to 6) showed no difference with regard to the curvature of the cervical spine. In the subgroup with cervical lordosis, thoracic kyphosis, and T1 slope were significantly higher. Neck tilt was significantly higher in the subgroup with kyphosis. Conclusions: Almost half of the patients have kyphosis of the cervical spine, and the curvature of the cervical spine in AIS patients varies widely. Thoracic kyphosis, T1 slope, and neck tilt are significantly different between the subgroups of patients with lordosis or kyphosis. Level of Evidence III; Observational and Retrospective Study.
RESUMO: Introdução: Nos indivíduos saudáveis e nos pacientes com escoliose idiopática do adolescente (EIA) a curvatura da coluna cervical apresenta grande variação, sendo que aproximadamente 36-40% dos pacientes com EIA apresentam cifose da coluna cervical. Objetivo: Avaliar a curvatura da coluna cervical nos pacientes com EIA e nos subgrupos, de acordo com a classificação de Lenke (1 a 6). Métodos: Foram avaliados 107 pacientes com EIA quanto a lordose cervical (C2-C7), pelo método de Cobb, subdivididos em dois grupos: lordose e cifose cervical. Foram avaliados e comparados entre os subgrupos os seguintes parâmetros: cifose torácica T5-T12 (TK); lordose lombar L1-S1 (LL), incidência pélvica (PI), eixo sagital vertical (SVA), ângulo T1 pélvico (TPA), lordose cervical C2-C7, lordose cervical C1-C2, inclinação T1 (T1s), inclinação cervical (neck tilt), ângulo entrada torácica (TIA) e eixo cervical sagital (CSVA). Resultados: A cifose da coluna cervical foi observada em 48% dos pacientes. As curvas de classificação de Lenke (1 a 6) não apresentaram diferença com relação à curvatura da coluna cervical. No subgrupo com lordose cervical a cifose torácica e a inclinação de T1 foram significativamente maiores. A inclinação cervical foi significativamente maior no subgrupo com cifose. Conclusões: Quase a metade dos pacientes apresenta cifose da coluna cervical, sendo amplamente variável a curvatura da coluna cervical nos pacientes com EIA. A cifose torácica, a inclinação de T1 e a inclinação cervical são significativamente diferentes entre os subgrupos de pacientes com lordose ou cifose. Nível de Evidência III; Estudo Observacional e Retrospectivo.
RESUMEN: Introducción: En individuos sanos y en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente (EIA), la curvatura de la columna cervical varía enormemente, y aproximadamente el 36-40% de los pacientes con EIA presentan cifosis de la columna cervical. Objetivo: Evaluar la curvatura de la columna cervical en pacientes con EIA y subgrupos según la clasificación de Lenke (1 a 6). Métodos: Se evaluó la lordosis cervical (C2-C7) de 107 pacientes con EIA mediante el método de Cobb, subdivididos en dos grupos: lordosis y cifosis cervical. Se evaluaron y compararon los siguientes parámetros entre los subgrupos: Cifosis torácica (TK) T5-T12; lordosis lumbar (LL) L1-S1, incidencia pélvica (PI), eje vertical sagital (SVA), ángulo pélvico T1 (TPA), lordosis cervical C2-C7, lordosis cervical C1-C2, inclinación T1 (T1s), inclinación del cuello, ángulo de la entrada torácica (TIA) y eje sagital cervical (CSVA). Resultados: Se observó cifosis de la columna cervical en el 48% de los pacientes. Las curvas de clasificación de Lenke (1 a 6) no mostraron diferencias con respecto a la curvatura de la columna cervical. En el subgrupo con lordosis cervical, la cifosis torácica y la inclinación T1 eran significativamente mayores. La inclinación cervical fue significativamente mayor en el subgrupo con cifosis. Conclusiones: Casi la mitad de los pacientes presentan cifosis de la columna cervical, y la curvatura de la columna cervical en los pacientes con EIA varía ampliamente. La cifosis torácica, la inclinación T1 y la inclinación cervical son significativamente diferentes entre los subgrupos de pacientes con lordosis o cifosis. Nivel de Evidencia: III; Estudio Observacional y Retrospectivo.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Adolescent , Orthopedics , KyphosisABSTRACT
ABSTRACT Objective: Spinal traction by a cranial halo is a method with more than half a century of application, presenting the possibility of gradual correction of deformities while the patient is awake, also improving respiratory and nutritional patterns. This study aimed to evaluate the complications of pins and traction during their use in treating severe spinal deformities. Methods: We evaluated 27 patients undergoing surgical treatment using halo-gravitational traction pre or interoperatively between 2014 and 2020. Inclusion criteria were the presence of severe deformity (>100º) in the coronal and/or sagittal plane and traction for at least seven days. Two subgroups were identified: patients presenting only severe coronal deformity (Group 1) and patients with severe deformity in the sagittal plane accompanied by coronal deformity (Group 2). Clinical and radiological data were analyzed retrospectively, evaluating the variables: age, sex, weight, height, etiological diagnosis, number of pins, traction time, sagittal and coronal Cobb angle before and after traction, and complications related to pins and traction. Results: Age and weight showed a significant correlation with the occurrence of complications related to the pins (p=0.007; p<0.001), as well as the congenital etiology of deformity (p=0.001), and those patients in group 2 (p=0.006). There was no significant correlation between the variables studied and the occurrence of neurological complications. Conclusion: Halo-gravitational traction is an important adjunctive method in treating severe spinal deformities. Despite having a considerable complication rate, there were no serious events. Level of evidence IV; Case series.
Resumo: Objetivo: A tração espinhal por halo craniano é um método com mais de meio século de aplicação, apresentando a possibilidade de correção gradual de deformidades com o paciente desperto, além da melhoria do padrão respiratório e nutricional. Este estudo teve como objetivo avaliar as complicações relacionadas aos pinos e à tração durante o seu uso no tratamento de deformidades graves. Métodos: Foram avaliados 27 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico com uso de tração halo-gravitacional pré ou inter-operatória, entre 2014 e 2020. Os critérios de inclusão foram a presença de deformidade grave (>100º) coronal e/ou sagital, e duração mínima de 7 dias de tração. Dois subgrupos foram identificados: pacientes com deformidade grave coronal (Grupo 1) e pacientes com deformidade grave sagital acompanhada de deformidade coronal (Grupo 2). Os dados clínicos e radiológicos foram analisados retrospectivamente, incorporando as variáveis: idade, sexo, peso, altura, diagnóstico etiológico, número de pinos, tempo de tração, ângulo de Cobb sagital e coronal pré e pós tração, complicações relacionadas aos pinos e à tração. Resultados: Idade e peso demonstraram correlação significativa com a ocorrência de complicações relacionadas aos pinos (p=0,007; p<0,001), assim como etiologia congênita (p=0,001), e os pacientes incluídos no grupo 2 (p=0,006). Não houve correlação significativa com a ocorrência de complicações neurológicas. Conclusão: A tração halo-gravitacional é um importante método adjuvante no tratamento de deformidades graves da coluna vertebral. Apesar de ter apresentado taxa de complicações considerável, não ocorreram eventos graves. Nível de evidência IV; Série de casos.
Resumen: Objetivo: La tracción espinal por halo craneal es un método con más de medio siglo de aplicación, presentando la posibilidad de corrección gradual de las curvas con el paciente despierto, mejorando el patrón respiratorio y nutricional. Este estudio evaluó las complicaciones relacionadas con los tornillos y la tracción durante el tratamiento de deformidades espinales graves. Métodos: Se evaluó a 27 pacientes sometidos a cirugía con uso de tracción halo-gravitatoria pre o inter quirúrgica, entre 2014 y 2020. Los criterios de inclusión fueron la presencia de deformidad severa (>100º) en el plano coronal y/o sagital y tiempo mínimo de tracción de 7 días. Dos subgrupos fueron identificados: pacientes con deformidad severa en el plano coronal (Grupo 1), y pacientes con deformidad sagital severa acompañada de deformidad coronal (Grupo 2). Los datos clínicos y radiológicos se analizaron retrospectivamente, evaluando edad, sexo, peso, talla, diagnóstico etiológico, número de tornillos, tiempo de tracción, ángulo de Cobb sagital y coronal pre y post tracción, complicaciones relacionadas con los tornillos y tracción. Resultados: Se demostró que la edad y el peso eran factores significativamente correlacionados con las complicaciones de los tornillos (p=0,007; p<0,001), así como la etiología congénita (p=0,001), y los pacientes incluidos en el grupo 2 (p=0,006). No hubo correlación significativa entre las variables estudiadas y complicaciones neurológicas. Conclusión: La tracción halo-gravitacional es un método adyuvante importante en el tratamiento de deformidades espinales severas. A pesar de haber presentado una tasa de complicaciones considerable, no hubo eventos graves. Nivel de evidencia IV; Series de casos.
Subject(s)
Humans , Scoliosis , TractionABSTRACT
ABSTRACT: Objective: To carry out registration of patients with scoliosis under 18 years old, followed in a quarternary hospital of high complexity, who need surgical treatment, aiming to identify the reasons for the delay in treatment. Methods: Data collection was carried out in person and by spontaneous demand at the spinal orthopedic specialty outpatient clinic in a tertiary hospital of high complexity from January 2021 to December 2022. The results were compiled in the networked database (Red Cap®). Result: 59 patients were evaluated, 45 female (77.9%) and 14 male (22.1%), with a mean age of 13.7 years. Etiology: 30 idiopathic (50.8%), eight syndromic (13.5%), 11 neuromuscular (18.6%), and ten congenital (16.9%). Of the total, 46 (77.9%) were awaiting surgery and 13 (22.1%) were undergoing conservative treatment. The main causes of treatment delay: unavailability of intraoperative neurophysiological monitoring (19 - 41.3%); unavailability of specific surgical material (16 - 34.8%); difficulty of referral to our institution (6 - 13.1%); loss to follow-up (3 - 6.5%) and limitation in casting making (2 - 4.3%). The mean time between diagnosis and the first consultation is 17.25 months (0 - 140). The average surgical wait until December/2022 was 38.4 months (1 - 156). Conclusion: There is a lack of assistance in the steps of monitoring and treatment in the public health system, from directing the patient with scoliosis to the specialized center to performing the surgical procedure, mainly due to limitations in the use of intraoperative neurophysiological monitoring and the unavailability of specific materials to perform highly complex surgeries. Therapeutic Studies - Investigating the Results of Treatment.
RESUMO: Objetivo: Descrever a epidemiologia de pacientes, menores de 18 anos, com escoliose que aguardam cirurgia em hospital quaternário de alta complexidade e observar os motivos que acarretam atrasos no tratamento. Métodos: Coleta de dados presencial e espontaneamente no ambulatório de ortopedia da coluna vertebral num hospital de alta complexidade, de janeiro de 2021 a dezembro de 2022. Os resultados foram compilados no banco de dados (Red Cap®). Resultados: Foram avaliados 59 pacientes, 45 mulheres (77,9%) e 14 homens (22,1%), com média etária de 13,7 anos. Etiologia: 30 idiopáticas (50,8%), 8 sindrômicas (13,5%), 11 neuromusculares (18,6%) e 10 congênitas (16,9%). Do total, 46 (77,9%) aguardam cirurgia e 13 (22,1%) estavam em tratamento conservador. As principais causas de atraso do tratamento cirúrgico foram: indisponibilidade de monitoração neurofisiológica intraoperatória (19 - 41,3%); indisponibilidade de implantes para escoliose (16 - 34,8%); dificuldade no referenciamento para instituição (6 - 13,1%); perda de seguimento (3 - 6,5%) e limitação na confecção de colete (2 - 4,3%). Tempo médio entre diagnóstico e primeiro atendimento de 17,25 meses (0 - 140). A média de espera cirúrgica até dezembro/2022 era 38,4 meses (1 - 156). Conclusão: Há carência assistencial nas etapas do acompanhamento e no tratamento no Sistema Único de Saúde, desde o direcionamento do paciente com escoliose ao centro especializado até a realização do procedimento cirúrgico, sobretudo devido à limitação na utilização de monitoração neurofisiológica intraoperatória e indisponibilidade de materiais específicos para realização de cirurgias de alta complexidade. Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.
RESUMEN: Objetivo: Describir la epidemiología de los pacientes menores de 18 años con escoliosis en un hospital cuaternario de alta complejidad y observar los motivos que llevan a retrasos en el tratamiento. Métodos: Recolección de datos presencial y espontánea en el ambulatorio de ortopedia de columna, de enero 2021 a diciembre 2022. Los resultados fueron recopilados en la base de datos (Red Cap®). Resultado: Se evaluaron 59 pacientes, 45 mujeres (77,9%) y 14 hombres (22,1%), con una edad promedio de 13,7 años. Etiología: 30 idiopáticas (50,8%), 8 sindrómicas (13,5%), 11 neuromusculares (18,6%) y 10 congénitas (16,9%). Del total, 46 (77,9%) estaban pendientes de cirugía y 13 (22,1%) estaban en tratamiento conservador. Las principales causas de retraso en el tratamiento quirúrgico fueron: indisponibilidad de monitorización neurofisiológica intraoperatoria (19 - 41,3%); indisponibilidad de implantes para escoliosis (16 - 34,8%); dificultad para hacer referencia a la institución (6 - 13,1%); pérdida de seguimiento (3 - 6,5%) y limitación en la confección de un chaleco (2 - 4,3%). Tiempo promedio diagnóstico y primera atención de 17,25 meses (0 - 140). Espera quirúrgica promedio: hasta diciembre/2022 fue de 38,4 meses (1 - 156). Conclusión: Existe falta de asistencia en las etapas de seguimiento y tratamiento en el Sistema Único de Salud, desde la dirección del paciente con escoliosis al centro especializado hasta la realización del procedimiento quirúrgico, debido principalmente a la limitación en el uso de instrumentos neurofisiológicos intraoperatorios. Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.
Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , SpineABSTRACT
ABSTRACT: Objective: To verify the correlation between the thoracic and lumbar Cobb angle and the type of foot, and the parameters of plantar support during gait in adolescents with idiopathic scoliosis. Material and Methods: Sixty adolescents with idiopathic scoliosis (AIS) were divided into three groups: normal foot (n=20), cavus foot (n=20), and flat foot (n=20). The Cobb angles of thoracic kyphosis and lumbar lordosis were evaluated by radiographic examination. The plantar arch was recorded the podoscope and calculated by the ratio between the midfoot and the total foot area. The adolescents performed the march on a 20-meter track, with their feet resting on the pressure platform, totaling an average of 12 steps of the foot (right and left). The variables evaluated were: contact area, peak pressure, and maximum force on the four regions of the feet: hindfoot (medial and lateral), midfoot, and forefoot. Results: There was a positive correlation between the Cobb angle of lumbar lordosis and the arch plantar cavus (r=0.40; p=0.048) and flat (0.25; p=0.004), with no significant correlations for the Cobb angle thoracic (p>0.005). The pressure peak strongly correlated with the cavus plantar arch (r=0.92, p=0.001) in the lateral hindfoot and forefoot region, while the flat foot with the midfoot region. Conclusion: The Cobb lumbar lordosis angle positively correlates with the plantar arch height and the plantar support pattern during gait in adolescents with idiopathic scoliosis. Level of Evidence II; Observational and Cross-Sectional Study.
RESUMO: Objetivos: Verificar a correlação entre o ângulo de Cobb torácico e lombar e o tipo de pé e os parâmetros do apoio plantar durante a marcha de adolescentes com escoliose idiopática. Material e Métodos: Foram avaliados 60 adolescentes com escoliose idiopática (EIA), divididos em três grupos: pé normal (n= 20), pé cavo (n=20) e pé plano (n=20). Os ângulos de Cobb da cifose torácica e da lordose lombar foram avaliadas pelo exame radiográfico. O arco plantar foi registrado pelo podoscópio e calculado pela razão entre a área do mediopé e a área total do pé. Os adolescentes realizavam a marcha sobre uma pista de 20 metros, com o registo do apoio dos pés sobre a plataforma de pressão, totalizando em média 12 passos (direito e esquerdo). Foram avaliados: área de contato, pico de pressão e força máxima sobre 4 regiões dos pés: retropé (medial e lateral), mediopé e antepé. Resultados: Houve uma correlação positiva entre o ângulo de Cobb da lordose lombar e o arco plantar cavo (r=0,40; p=0,048) e plano (0,25; p=0,004), sem correlações significantes para o ângulo de Cobb torácico (p>0,005). O pico de pressão obteve uma correlação forte com o arco plantar cavo (r=0,92, p=0,001) em região de retropé lateral e antepé, enquanto que o pé plano com a região do mediopé. Conclusão: O ângulo de Cobb da lordose lombar tem correlação positiva com a altura do arco plantar e o padrão de apoio plantar durante a marcha de adolescentes com escoliose idiopática. Nível de Evidência II; Estudo Observacional e Transversal.
RESUMEN: Objetivos: Verificar la correlación entre el ángulo de Cobb torácico y lumbar y el tipo de pie y los parámetros de soporte plantar durante la marcha en adolescentes con escoliosis idiopática. Material y Métodos: Sesenta adolescentes con escoliosis idiopática (EIA) fueron divididos en tres grupos: pie normal (n=20), pie cavo (n=20) y pie plano (n=20). Los ángulos de Cobb de la cifosis torácica y la lordosis lumbar se evaluaron mediante examen radiográfico. El arco plantar fue registrado por el podoscopio y calculado por la relación entre el área del mediopié y el área total del pie. Los adolescentes realizaron la marcha sobre una pista de 20 metros, con los pies apoyados en la plataforma, totalizando un promedio de 12 pasos (derecho e izquierdo). Fueron evaluados área de contacto, pico de presión y fuerza máxima en las 4 regiones de los pies: retropié (medial y lateral), mediopié y antepié. Resultados: Hubo correlación positiva entre el ángulo de Cobb de la lordosis lumbar y el arco cavo plantar (r=0,40; p=0,048) y plano (0,25; p=0,004), no existiendo correlaciones significativas para el ángulo de Cobb torácico (p> 0,005). El pico de presión obtuvo una fuerte correlación con el arco plantar cavo (r=0,92, p=0,001) en la región lateral del retropié y antepié, mientras que el pie plano con la región del mediopié. Conclusión: El ángulo de Cobb de la lordosis lumbar tiene una correlación positiva con la altura del arco plantar y el patrón de apoyo plantar durante la marcha en adolescentes con escoliosis idiopática. Nivel de Evidencia II; Estudio Observacional y Transversal.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Orthopedics , AdolescentABSTRACT
ABSTRACT: Objective: To trace the epidemiological profile of patients with pediatric scoliosis in a tertiary hospital in the region of Campinas - SP, seeking to understand and evaluate the demand of these patients, the results of delay in treatment, and its impact on the progression of the deformity. Methods: An epidemiological, observational, and cross-sectional study was carried out in a digital database, including patients from 0 to 18 years of age, where sociodemographic variables, scoliosis classification, and institutional follow-up and treatment data were collected. Results: The sample had 30 patients who met the inclusion criteria. The age of the patients ranged from 5 years to 18 years, with a mean of 12.8 years. Neuromuscular scoliosis was the most prevalent etiology (40%), followed by congenital scoliosis (36.6%) and, to a lesser extent, idiopathic scoliosis (23.3%). The patient follow-up time between the first and last appointment has an average of 74.7 months. When the specialty monitors the patient, the initial and final Cobb angles are evaluated in degrees, with a percentage increase of 40.3%. Delay in care (outpatient care, conservative treatment, or surgery) was identified in 25 patients (83.3% of the sample). Conclusion: Most of the patients evaluated showed evolution of the scoliosis condition, especially due to the delay in care, failure to obtain surgical treatment, or even conservative treatment in an adequate time, with an increase in the magnitude of the curve and greater severity of the case. Level of Evidence III; Observational, Cross-Sectional Study.
RESUMO: Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos pacientes portadores de escoliose pediátrica em um hospital terciário na região de Campinas - SP, buscando conhecer e avaliar a demanda destes pacientes, os resultados do atraso no tratamento e seus impactos na progressão da deformidade. Método: Foi realizado um estudo epidemiológico, observacional e transversal em um banco de dados digital, incluindo pacientes de 0 a 18 anos de idade, onde foram coletadas avaliação, variáveis sociodemográficas, classificação da escoliose e dados do acompanhamento e tratamento institucional. Resultados: A amostra contou com 30 pacientes que preenchiam os critérios de inclusão. A idade dos pacientes variou entre 5 anos e 18 anos, com média de 12,8 anos. A escoliose neuromuscular a foi a etiologia mais prevalente (40%), seguido de escoliose congênita (36,6%) e, em menor número a escoliose idiopática (23,3%). O tempo de acompanhamento do paciente entre a primeira e última consulta possui média de 74,7 meses. Durante o tempo que o paciente é acompanhado pela especialidade, avaliou-se o ângulo de Cobb inicial e o final, em graus, com aumento percentual de 40,3%. Foi identificado atraso na assistência (atendimento ambulatorial, tratamento conservador ou cirurgia), em 25 pacientes (83,3% da amostra). Conclusão: A maioria dos pacientes avaliados apresentou evolução do quadro de escoliose, especialmente devido ao atraso na assistência, na falta de obtenção de tratamento cirúrgico ou mesmo de tratamento conservador em tempo adequado, com aumento da magnitude da curva e maior gravidade do caso. Nível de Evidência III; Estudo Observacional, Transversal.
RESUMEN: Objetivo: Rastrear el perfil epidemiológico de pacientes con escoliosis pediátrica en un hospital terciario en la región de Campinas - SP, buscando comprender y evaluar la demanda de estos pacientes, los resultados de la demora en el tratamiento y su impacto en la progresión de la deformidad. Método: Se realizó un estudio epidemiológico, observacional y transversal en una base de datos digital, incluyendo pacientes de 0 a 18 años, donde se recolectaron variables sociodemográficas, clasificación de la escoliosis y datos de seguimiento y tratamiento institucional. Resultados: La muestra estuvo conformada por 30 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. La edad de los pacientes osciló entre 5 y 18 años, con una media de 12,8 años. La escoliosis neuromuscular fue la etiología más prevalente (40%), seguida de la escoliosis congénita (36,6%) y, en menor medida, la escoliosis idiopática (23,3%). El tiempo de seguimiento del paciente entre la primera y la última cita tiene una media de 74,7 meses. Durante el tiempo que el paciente está en seguimiento por la especialidad se evaluaron los ángulos de Cobb inicial y final, en grados, con un porcentaje de incremento del 40,3%. Se identificó retraso en la atención (ambulatoria, tratamiento conservador o cirugía) en 25 pacientes (83,3% de la muestra). Conclusión: La mayoría de los pacientes evaluados presentaron evolución del cuadro de escoliosis, sobre todo por la demora en la atención, la no obtención de tratamiento quirúrgico o incluso en el tratamiento conservador en tiempo adecuado, con un aumento de la magnitud de la curva y una mayor gravedad del caso. Nivel de Evidencia III; Estudio Observacional, Transversal.
Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Orthopedics , Child Health , AdolescentABSTRACT
ABSTRACT: Objective: To describe the epidemiological profile of the list of patients with pediatric scoliosis (0 to 18 years old) treated at a tertiary public hospital in the Midwest Region. Methods: A cross-sectional analytical study of patients with scoliosis from the orthopedic service of a reference center was carried out, and data collected on age, sex, date of menarche, weight, height, etiology, curve classification, form of referral, treatment performed before and after care and waiting time for surgery after indication. The sample consisted of 60 patients randomly selected among those treated. Results: 60 patients were evaluated, 44 (73.3%) were female, and 16 (26.7%) were male, with a mean age of 13.4 years. Until the moment of the study, six patients underwent surgery after being treated at the reference center. Idiopathic scoliosis was the most frequent in 38 (63%) patients. No conduct had been performed in 47 (78.3%) patients before referral to the reference center. Aftercare at the reference center, surgical treatment was indicated in 44 (73.3%) patients. The mean waiting time for surgery after the indication was 22 months, ranging from 6 to 40 months. Conclusions: The list of patients with pediatric scoliosis treated at the reference center in the Midwest region is composed of young girls with idiopathic scoliosis who, for the most part, did not have the indication of using a brace before being referred to the reference center, and most of them had an indication for surgery for adequate treatment. Level of Evidence IV; Descriptive Study.
RESUMO: Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico da lista de pacientes com escoliose pediátrica (0 a 18 anos) atendidos em hospital público terciário da Região Centro-Oeste. Métodos: Foi realizado estudo analítico transversal de pacientes com escoliose do serviço de ortopedia do centro de referência e coletados dados de idade, sexo, data da menarca, peso, altura, etiologia, classificação da curva, forma de encaminhamento, tratamento realizado antes e após o atendimento e tempo de espera para cirurgia após indicação. A amostra foi composta por 60 pacientes selecionados randomicamente. Resultados: Dos 60 pacientes avaliados, 44 (73,3%) eram do sexo feminino e 16 (26,7%) do sexo masculino, com idade média de 13,4 anos. Até o momento do estudo, seis pacientes foram submetidos a cirurgia após o atendimento no centro de referência. A escoliose idiopática foi a mais frequente em 38 (63%) pacientes. Nenhuma conduta havia sido realizada em 47 (78,3%) pacientes antes do encaminhamento ao centro de referência. Após o atendimento no centro de referência, o tratamento cirúrgico foi indicado em 44 (73,3%) pacientes. O tempo médio de espera pela cirurgia após a indicação foi de 22 meses, variando de 6 a 40 meses. Conclusões: A lista de pacientes com escoliose pediátrica atendidos no único centro de referência da região Centro-oeste é composta por meninas jovens, com escoliose idiopática, que em grande parte não tiveram a indicação do uso de colete antes do encaminhamento ao centro de referência, e tiveram em sua maioria indicação de cirurgia para tratamento adequado. Nível de Evidência IV; Estudo Descritivo.
RESUMEN: Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de pacientes con escoliosis pediátrica (0 a 18 años) atendidos en un hospital público terciario de la Región Centro Oeste. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal de pacientes con escoliosis del servicio de ortopedia del centro de referencia y se recogieron datos sobre edad, sexo, fecha de la menarquia, peso, talla, etiología, clasificación de la curva, forma de derivación, tratamiento realizado antes y después de la atención y el tiempo de espera para la cirugía después de la indicación. La muestra estuvo constituida por 60 pacientes seleccionados aleatoriamente. Resultados: De los 60 pacientes, 44 (73,3%) eran mujeres y 16 (26,7%) hombres, con edad media de 13,4 años. Hasta el momento del estudio, seis pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente. La escoliosis idiopática fue la más frecuente, en 38 (63%) pacientes. En 47 (78,3%) pacientes no se había realizado ninguna conducta antes de la derivación al centro de referencia. Tras la atención en el centro de referencia, se indicó tratamiento quirúrgico en 44 (73,3%) pacientes. El tiempo medio de espera de la cirugía fue de 22 meses, con un rango de 6 a 40 meses. Conclusiones: La lista de pacientes con escoliosis pediátrica atendidos en el único centro de referencia de la región Centro Oeste está compuesta por niñas jóvenes, quienes en su mayor parte no tenían indicación de uso de ortesis, y la mayoría tenía indicación de cirugía para un adecuado tratamiento. Nivel de evidencia IV; Estudio Descriptivo.
Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Orthopedics , Spine , Elective Surgical Procedures , Patient Outcome AssessmentABSTRACT
ABSTRACT: Objective: To evaluate the axial correction capacity of the 3D brace in treating Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS). Methods: A retrospective study was carried out with 61 patients with AIS who obtained the 3D brace, between 2019 and 2022, in a laboratory that manufactures orthotics and orthopedic prostheses. These individuals underwent independent analysis of radiographic parameters by evaluating vertebral rotation using the Nash and Moe classification. The analyzed radiographs were taken in orthostasis before and after treatment with the 3D vest. Patients were divided into groups I and II-IV according to the Nash and Moe radiographic classification. Corrective capacity was estimated by assessing the degree of vertebral rotation before and after treatment. Results: Of the 61 patients evaluated, 36 (59%) had Nash and Moe grade I, and 25 patients grade II-IV before treatment. After treatment, 13 (21%) had grade II-IV, and 48 had grade I. Of the patients categorized as II-IV, 64% had improvement in the rotational profile. None clinical studies or radiographic parameter was associated with a change in rotational profile other than brace use (p=0.012). Conclusion: In the studied sample, treatment with the 3D vest promoted a change in vertebral rotation according to the Nash and Moe classification. The majority showed improvement in this parameter of evaluation of treatment of AIS. Level of Evidence III; Retrospective Study.
RESUMO: Objetivo: Avaliar a capacidade de correção axial do colete 3D no tratamento da Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA). Métodos: Realizou-se estudo retrospectivo com 61 pacientes com EIA que obtiveram o colete 3D, entre 2019 e 2022, em um laboratório de confecção de órteses e próteses ortopédicas. Esses indivíduos foram submetidos à análise independente dos parâmetros radiográficos através da avaliação da rotação vertebral pela classificação de Nash e Moe. As radiografias analisadas foram realizadas em ortostase antes e após o tratamento com o colete 3D. Os pacientes foram separados em grupo I e grupo II-IV de acordo com a classificação radiográfica de Nash e Moe. A capacidade de correção foi estimada pela avaliação do grau de rotação vertebral antes e depois do tratamento. Resultados: Dentre os 61 pacientes avaliados, 36 (59%) apresentavam grau I, e 25 pacientes grau II-IV de Nash e Moe, antes do tratamento. Após o tratamento, 13 (21%) apresentavam grau II-IV e, 48 pacientes apresentavam grau I. Dos pacientes categorizados como II-IV, 64% tiveram melhora no perfil rotacional. Nenhum parâmetro clínico ou radiográfico estudado esteve associado com a mudança no perfil rotacional além do uso do colete (p=0,012). Conclusões: Na amostra estudada, o tratamento com o colete 3D promoveu mudança na rotação vertebral pela classificação de Nash e Moe. A maioria dos pacientes apresentou melhora neste parâmetro de avaliação de tratamento da EIA. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo.
RESUMEN: Objetivo: Evaluar la capacidad de corrección axial del corsé 3D en el tratamiento de la Escoliosis Idiopática del Adolescente (EIA). Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo con 61 pacientes con EIA que obtuvieron el corsé 3D, entre 2019 y 2022, en un laboratorio que fabrica ortesis y prótesis ortopédicas. Estos individuos se sometieron a un análisis independiente de los parámetros radiográficos a través de la evaluación de la rotación vertebral utilizando la clasificación de Nash y Moe. Las radiografías analizadas se tomaron en ortostasis antes y después del tratamiento con el corsé 3D. Los pacientes se dividieron en grupo I y grupo II-IV según la clasificación radiográfica de Nash y Moe. La capacidad correctora se estimó evaluando el grado de rotación vertebral antes y después del tratamiento. Resultados: De los 61 pacientes evaluados, 36 pacientes (59%) tenían grado I de Nash y Moe, y 25 grado II-IV antes del tratamiento. Después del tratamiento, 13 (21%) tenían grado II-IV, y 48 grado I. De los pacientes categorizados como II-IV, el 64% tuvo mejoría en el perfil rotacional. Ningún parámetro clínico o radiográfico estudiado se asoció con el cambio en el perfil de rotación que no sea el uso de aparatos ortopédicos (p = 0,012). Conclusiones: En la muestra estudiada, el tratamiento con el corsé 3D promovió un cambio en la rotación vertebral según la clasificación de Nash y Moe. La mayoría mostró mejoría en este parámetro de evaluación del tratamiento de la EIA. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Orthopedics , Analysis of Variance , Conservative TreatmentABSTRACT
ABSTRACT: The objective of this study was to conduct a systematic literature review to evaluate the impact of perioperative blood loss reduction and blood transfusion rate in patients undergoing adolescent idiopathic scoliosis correction surgery and to correlate these results with the different doses of tranexamic acid used in the literature. Ten databases (BVS, COCHRANE, EBSCOHOST, EMBASE, EPISTEMONIKOS, PROQUEST, PUBMED PMC, PUBMED, SCOPUS, WEB OF SCIENCE) were searched to find studies on the effectiveness of tranexamic acid in idiopathic scoliosis surgery. The mean differences in bleeding and transfusions were combined using a random-effects meta-analysis. A total of 17 studies with 1608 patients were included in the evaluation, demonstrating an Odds Ratio of 2.8 (95% CI: 0.8-4.3) as a measure of association for the risk of bleeding and transfusion in the control group (non-users of tranexamic acid), efficiency in reducing bleeding (p=0.03). Additionally, a mean reduction in bleeding of approximately 700 ml was observed. There was no statistical difference between the doses used. The systematic review showed that tranexamic acid effectively reduces bleeding and the need for transfusions, but there were no significant differences in the results between different doses of tranexamic acid. Level of Evidence II; Systematic Review.
RESUMO: O Objetivo desse estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura com finalidade de avaliar o impacto da redução de sangramento perioperatório e taxa de transfusão sanguínea em pacientes submetidos a cirurgia de correção de escoliose idiopática do adolescente, e correlacionar esses resultados com as diferentes doses de ácido tranexâmico utilizadas na literatura. Foram pesquisados dez bancos de dados BVS, COCHRANE, EBSCOHOST, EMBASE, EPISTEMONIKOS, PROQUEST, PUBMED PMC, PUBMED, SCOPUS, WEB OF SCIENCE para encontrar estudos sobre a eficácia do ácido tranexâmico em cirurgia de escoliose idiopática. As diferenças médias de sangramento e transfusões foram combinadas usando uma meta-análise de efeito aleatório. Um total de 17 estudos com 1608 pacientes foi incluso na avaliação. Demonstrando Odds Ratio 2,8 (95% IC: 0,8-4,3) como medida de associação para risco de sangramento e transfusão no grupo de pacientes controle (não usuários de ácido tranexâmico), eficiência na redução de sangramento (p = 0,03). Ainda, verificou-se uma redução média no sangramento de aproximadamente 700 ml. Não houve diferença estatísticas entre as doses utilizadas. A revisão sistemática mostrou que o ácido tranexâmico é eficaz na redução do sangramento e na necessidade de transfusões, mas não houve diferenças significativas nos resultados entre diferentes doses de ácido tranexâmico. Nível de Evidência II; Revisão Sistemática.
RESUMEN: El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática de la literatura con el fin de evaluar el impacto de la reducción del sangrado perioperatorio y la tasa de transfusión sanguínea en pacientes sometidos a cirugía de corrección de escoliosis idiopática en adolescentes, y correlacionar estos resultados con las diferentes dosis de ácido tranexámico utilizadas en la literatura. Se investigó en diez bases de datos: BVS, COCHRANE, EBSCOHOST, EMBASE, EPISTEMONIKOS, PROQUEST, PUBMED PMC, PUBMED, SCOPUS y WEB OF SCIENCE para encontrar estudios sobre la eficacia del ácido tranexámico en la cirugía de escoliosis idiopática. Las diferencias medias de sangrado y transfusiones se combinaron utilizando un metaanálisis de efectos aleatorios. Un total de 17 estudios con 1608 pacientes fue incluido en la evaluación, demostrando una Odds Ratio de 2,8 (IC del 95%: 0,8-4,3) como medida de asociación para el riesgo de sangrado y transfusión en el grupo de control (no usuarios de ácido tranexámico) y eficacia en la reducción del sangrado (p = 0,03). Además, se observó una reducción promedio en el sangrado de aproximadamente 700 ml. No se observaron diferencias estadísticas entre las dosis utilizadas. La revisión sistemática mostró que el ácido tranexámico es efectivo en la reducción del sangrado y la necesidad de transfusiones, pero no hubo diferencias significativas en los resultados entre las diferentes dosis de ácido tranexámico. Level of Evidence II; Systematic Review.
Subject(s)
Humans , Orthopedics , Orthopedic Procedures , Perioperative PeriodABSTRACT
ABSTRACT: Objective: To evaluate the usability and usefulness of an application developed for surgical planning of scoliosis correction to measure the time spent on planning. Methods: Experimental, controlled, cross-sectional, and applied study. The application underwent a usability test using the SUS questionnaire, in addition to applying a questionnaire to assess its usefulness using the TAM utility perception model. Thirty-six volunteers were divided into three groups: residents, orthopedists from the Brazilian Society of Orthopedics and Traumatology (SBOT), and spine surgeons. Results: By applying the SUS questionnaire, the application obtained a score of 75.69, representing classification C on the Sauro and Lewis scale, the third best. The application's utility was considered good after evaluating the positive responses of the TAM model. On average, planning through the application was 20% faster than manual planning. Conclusion: The Scoliplan application proved useful and optimizes surgical planning in AIS, as it establishes a step-by-step standardization supported by the literature (Suk classification); it helps the user with uniform and reliable planning. Level of Evidence III; Diagnostic Studies.
RESUMO: Objetivo: Avaliar a usabilidade e utilidade de um aplicativo desenvolvido para planejamento cirúrgico de correção de escoliose, mensurar o tempo dispendido para o planejamento. Métodos: Estudo do tipo experimental, controlado, transversal e aplicado. O aplicativo foi submetido ao teste de usabilidade através do questionário SUS, além da aplicação de questionário para avaliar a utilidade deste pelo modelo de percepção de utilidade TAM. Participaram 36 voluntários que foram divididos em 3 grupos: residentes, ortopedistas da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e cirurgiões de coluna. Resultados: Pela aplicação do questionário SUS, o aplicativo obteve escore de 75,69, valor que representa classificação C na escala de Sauro e Lewis, a terceira melhor. A utilidade do aplicativo foi considerada boa após avaliação das respostas positivas do modelo TAM. O planejamento através do aplicativo foi em média 20% mais rápido que o planejamento manual. Conclusão: o aplicativo Scoliplan mostrou-se útil e vem otimizar o planejamento cirúrgico em EIA, à medida que estabelece uma padronização de um passo a passo, apoiado na literatura (classificação de Suk), auxilia o usuário para um planejamento uniforme e confiável. Nível de Evidência III; Estudos Diagnósticos.
RESUMEN: Objetivo: Evaluar la usabilidad y utilidad de una aplicación desarrollada para la planificación quirúrgica de corrección de escoliosis, medir el tiempo empleado en la planificación. Métodos: Estudio experimental, controlado, transversal y aplicado. La aplicación se sometió a una prueba de usabilidad mediante el cuestionario SUS, además de aplicar un cuestionario para evaluar su utilidad mediante el modelo de percepción de utilidad TAM. 36 voluntarios fueron divididos en 3 grupos: residentes, ortopedistas de la Sociedad Brasileña de Ortopedia y Traumatología (SBOT) y cirujanos de columna. Resultados: Al aplicar el cuestionario SUS, la aplicación obtuvo un puntaje de 75,69, valor que representa la clasificación C en la escala de Sauro y Lewis, la tercera mejor. La utilidad de la aplicación se consideró buena tras evaluar las respuestas positivas del modelo TAM. La planificación a través de la aplicación fue en promedio un 20 % más rápida que la planificación manual. Conclusión: la aplicación Scoliplan demostró ser útil y viene a optimizar la planificación quirúrgica en AIS, ya que establece una estandarización paso a paso, respaldada por la literatura (clasificación de Suk), ayuda al usuario para una planificación uniforme y confiable. Nivel de Evidencia III; Estudios de Diagnósticos.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Mobile ApplicationsABSTRACT
Abstract Introduction: Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) is the most common and severe spinal deformity, which affects children and adolescents in the stage of neuromotor development and skeletal maturity of the sagittal curvatures of the spine. The literature presents several radiation-free instruments to assess and monitor the progression of scoliotic curvature angles in the AIS. However, the reliability and validity of the inclinometer at different stages of growth in relation to X-ray parameters has not been understood to date. Objective: To evaluate the reliability of the inclinometer and its validity with the X-ray exam on the sagittal parameters of the spine in the early and late growth stages of adolescents with AIS. Methods: A cross-sectional study was conducted with 39 adolescents with AIS who were divided into two groups: the initial growth phase (10-13 years) and the late growth phase (14-18 years). The evaluated sagittal parameters of the spine were the angle of the thoracic kyphosis and the angle of the lumbar lordosis, both measured by the X-ray image examination and the inclinometer. Results: The inclinometer showed excellent inter- and intra-examiner reliability for the different growth phases, early and late, with a strong association with the X-ray (gold standard; r = 0.84; p = 0.308 and r = 0.75; p = 0.517). The angle of lumbar lordosis was different between the inclinometer and X-ray instruments in the early and late stages of growth (p < 0.001), with moderate reliability and a less significant correlation with the gold standard of radiography (r = 0.38; p = 0.001 and r = 0.49; p = 0.024). Conclusion: The inclinometer showed excellent reliability and validity for the sagittal parameter of thoracic kyphosis in the early and late stages of growth. The angle of lumbar lordosis measured by inclinometer proved to be of moderate reliability and weak validity when considering the phases of skeletal growth, showing it to be an inefficient instrument for monitoring the lumbar scoliotic curvature for AIS.
Resumen Introducción: La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es la deformidad espinal más común y severa, que afecta a niños y adolescentes en la etapa de desarrollo neuromotor y madurez esquelética de las curvaturas sagitales de la columna. La literatura presenta varios instrumentos libres de radiación para evaluar y monitorear la progresión de los ángulos de curvatura escolióticos en el AIS. Sin embargo, hasta la fecha no se ha entendido la fiabilidad y validez del inclinómetro en diferentes etapas de crecimiento en relación con los parámetros de rayos X. Objectivo: Evaluar la confiabilidad del inclinómetro y su validez con el examen de rayos X sobre los parámetros sagitales de la columna vertebral en las etapas de crecimiento temprano y tardío de adolescentes con EIA. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal con 39 adolescentes con EIA que se dividieron en dos grupos: la fase de crecimiento inicial (10-13 años) y la fase de crecimiento tardío (14-18 años). Los parámetros sagitales de la columna evaluados fueron el ángulo de la cifosis torácica y el ángulo de la lordosis lumbar, ambos medidos por el examen de imagen de rayos X y el inclinómetro. Resultados: El inclinómetro mostró una excelente confiabilidad inter e intraexaminador para las diferentes fases de crecimiento, temprana y tardía, con una fuerte asociación con la radiografía (estándar de oro; r = 0.84; p = 0.308 y r = 0.75; p = 0,517). El ángulo de lordosis lumbar fue diferente entre el inclinómetro y los instrumentos de rayos X en las etapas tempranas y tardías del crecimiento (p < 0,001), con confiabilidad moderada y una correlación menos significativa con el estándar de oro de la radiografía (r = 0,38; p = 0,001 y r = 0,49; p = 0,024). Conclusión: El inclinómetro mostró excelente confiabilidad y validez para el parámetro sagital de cifosis torácica en etapas tempranas y tardías de crecimiento. El ángulo de lordosis lumbar medido por inclinómetro demostró ser de confiabilidad moderada y validez débil al considerar las fases de crecimiento esquelético, mostrándose como un instrumento ineficiente para monitorear la curvatura escoliótica lumbar para EIA.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Adult , Scoliosis/diagnosis , X-Rays , Growth and DevelopmentABSTRACT
Abstract: Introduction: although pediatric orthopedic surgeons worldwide perform scoliosis surgery, the training received is variable and poorly understood. By surveying the European Pediatric Orthopedic Society (EPOS) and the Sociedad Latinoamericana de Ortopedia (SLAOTI), we aim to characterize this variability. Material and methods: in 2021, we distributed an anonymous online questionnaire to EPOS and SLAOTI. Results: 43% EPOS and 22% SLAOTI perform scoliosis procedures (p < 0.05). 18% EPOS and 2% SLAOTI performed > 35 procedures annually (p < 0.05). 70% EPOS and 27% SLAOTI received formal training in spinal deformity surgery (p < 0.005). Conclusions: results show significant differences in training and performance of scoliosis procedures between societies.
Resumen: Introducción: aunque muchos cirujanos ortopédicos pediátricos alrededor del mundo realizan cirugías para la escoliosis, el entrenamiento es variable y poco conocido. A través de encuestar a la Sociedad Europea de Ortopedia Pediátrica (EPOS) y a la Sociedad Latinoamericana de Ortopedia (SLAOTI) queremos caracterizar esta variabilidad. Material y métodos: distribuimos un cuestionario anónimo en 2021 a los miembros de EPOS y SLAOTI. Resultados: realizan las cirugías de escoliosis 43% de EPOS, en comparación con 22% de SLAOTI (p < 0.05); 18% de EPOS realizó > 35 cirugías al año, en comparación con 2% de SLAOTI (p < 0.05); 70% de EPOS y 27% de SLAOTI recibieron capacitación formal en cirugía de deformidades de la columna (p < 0.005). Conclusiones: los resultados de este estudio subrayan las diferencias en el entrenamiento de las cirugías de escoliosis entre diferentes sociedades.